Séminaire de Cloé Mandanes
Problèmes
d'alcoolisme, de violence conjugale et de santé mentale chez les
parents : quand les enfants trinquent!
22, 23 et 24 novembre 2004, Paris
Compte rendu de Marianne Orvoën
Sous la présidence du psychologue Claude Seron, l'association Paroles
d'Enfants proposait en cette fin novembre trois jours de séminaire
avec Cloé Madanes pour présenter son modèle d'intervention
avec les familles.
Cloé Madanes, femme d'apparence douce mais qui semble posséder
une poigne de fer est née en Argentine (comme Salvador Minuchin avec
lequel elle travaille). Elle est «psychologue américaine, docteur
en sciences humaines et professeur de psychothérapie [et] fut avec
Jay Haley, l'une des fondatrices de l'approche stratégique en thérapie
familiale». Longtemps thérapeute et superviseur au Family Therapy
Institue de Washington (qui a fermé ses portes il y a trois ans),
elle milite, autant au niveau des instances gouvernementales que des associations
de psychologues américains, pour résister à la médication
systématique des enfants et adolescents difficiles et à leur
placement en institutions (deux grands enjeux du business américain)
au profit d'une prise en charge psychothérapeutique.
Elle dirige actuellement The Robbins-Madanes Center for Strategic Intervention
qui vise à promouvoir harmonie et efficacité dans les divers
systèmes sociaux, aussi bien la famille que les organisations gouvernementales
ou les ONG. Elle est l'auteur de nombreux articles et ouvrages dont Derrière
la glace sans tain et La thérapie familiale et stratégique.
Le modèle d'intervention
Au cours de ces trois jours, Cloé Madanes nous a largement fait découvrir
le modèle d'intervention qu'elle a peaufiné tout au long de
sa pratique et de ses recherches. Sa présentation alternait exposés
et transpositions de sa stratégie dans des cas impliquant enfants
ou adolescents et leurs parents, ainsi que plusieurs vidéos d'intervention
dirigées par des étudiants en supervision. Tous ces cas étaient
abondamment commentés et expliqués.
Dans les idées et les interventions de Cloé, on retrouve bien
sûr tous les fondements de l'approche de Palo Alto et le fait de se
retrouver en terrain familier ne fait que rendre plus visibles les apports
spécifiques et les différences avec notre propre approche de
la Thérapie Brève.
À propos de la vision interactionnelle
et systémique
Pour Cloé Madanes, thérapeute systémique dans l'âme
et humaniste convaincue, l'intervention au niveau du contexte social est
la façon la plus rapide et la plus efficace pour «changer quelqu'un».
Dans ce contexte, l'élément le plus pertinent est constitué par
la famille qui peut être très élargie, (et qui doit l'être
dès que l'intervention paraît dans une impasse) aux cousins,
oncles et beaux-parents, mais aussi à la communauté religieuse
ou de quartier ou encore à l'école.
Une telle mobilisation de l'entourage permet évidemment de modifier
directement les relations au sein de la communauté concernée,
mais de plus, dit-elle, « cela suggère indirectement que
dans un contexte identique nous nous comporterions d'une manière assez
similaire et cela accentue donc l'empathie avec le sujet».
Elle affirme par ailleurs de façon nette qu'une thérapie individuelle
ne peut pas être systémique.
La démarche stratégique
L'analyse du système, sa compréhension et les hypothèses
qui peuvent être formulées sont le rôle de l'intervenant
et du superviseur. La progression de la thérapie, planifiée
de séance en séance, va constituer à vérifier
les hypothèses, puis, une fois le type de problème défini à appliquer
la stratégie appropriée.
Au cours du séminaire et dans les interventions de ses élèves
projetées en vidéo, Cloé nous présente sa stratégie
comme une série de programmes, établis au fil de sa pratique,
constitués d'une succession d'étapes en nombre et ordre définis
et immuables, pour chaque type d'intervention (de «sept étapes
pour la Prévention de la Violence Conjugale» à «vingt étapes
pour les Adultes Agresseurs Sexuels».)
Importance des directives
Dans cette pratique de la thérapie stratégique, la directive
est primordiale. Elle peut être directe ou indirecte, métaphorique
ou paradoxale et, selon Cloé Madanes, elle «remplit la même
fonction que l'interprétation en psychanalyse». La thérapie
progresse par un mouvement permanent qui va de la directive à l'observation
de ses effets, pour passer à une autre directive qui doit aussi impérativement être
exécutée (ou réévaluée si elle apparaissait
inappropriée). Le thérapeute n'hésite pas à adopter
une autre ligne de conduite si nécessaire.
Les concepts
La hiérarchie, notion fondamentale du
modèle
Pour Cloé, de nombreux problèmes résultent de la cohabitation
de deux hiérarchies incompatibles au sein des familles: par exemple,
la domination des parents, pour tout ce qui concerne l'aspect pécuniaire
et matériel de la vie familiale, peut entrer en conflit avec la domination
qu'impose un enfant par sa violence ou sa toxicomanie.
De nombreuses interventions, surtout paradoxales, vont viser à restaurer
la «bonne” hiérarchie au sein de la famille; les parents
seront confortés et mis en valeur pour tout ce qu'ils font de bien,
et les enfants prendront en charge un point léger et ludique, par
exemple l'éducation au bonheur de leurs parents.
La place du
passé
Longtemps, Cloé Madanes n'a considéré le passé que
comme un élément de la vision du monde. Actuellement son attitude
est plutôt de lui redonner une place importante dans le processus thérapeutique à travers
deux questions :
– Que s'est-il réellement passé?
Chacun va apporter devant les autres des éléments sur ce qu'il
savait, ce qu'il a pensé, ce qu'il a vécu.
– Qui prend la responsabilité du passé?
Ce qui va aboutir à des séances de repentir, fondamentales
et incontournables pour Cloé.
Les métaphores transgénérationnelles
Parmi les hypothèses sur le problème, Cloé Madanes attire
l'attention sur ce qu'elle nomme la «métaphore transgénérationnelle» :
le postulat est qu'un comportement symptomatique d'un des membres du système
est en fait une métaphore d'un problème porté par un
autre membre du système (l'enfant alcoolique ou toxicomane est en
fait en charge du symptôme du père qui, lui, est infidèle).
Hormis le rôle joué par le thérapeute dans une telle
mise au jour, ceci peut être vu comme une version un peu plaquée
et extrême de «cherchez l'inconvénient au changement».
Dans les situations de violence ou abus, le fait d'intervenir en séances
familiales va souvent amener d'autres membres de la famille à révéler
une souffrance identique, ce qui contribue à renforcer le lien et
l'empathie. Pour Cloé, une telle mise en lumière et l'expression
du repentir formalisé dans la thérapie, vont bloquer un processus
de répétition transgénérationnel du problème.
En ce qui concerne la psychopathologie
Pour des questions d'assurance, il est parfois indispensable aux États-Unis,
de poser un diagnostic. Opposée à ce principe, Cloé Madanes,
laisse alors à la famille le choix de l'étiquette qui lui convient
le mieux, après en avoir discuté le sens et les implications.
Nos besoins fondamentaux
Sa longue pratique et ses recherches ont amené Cloé à considérer
que six besoins fondamentaux devaient être respectés à chaque
niveau des systèmes.
Quatre sont vitaux, parmi lesquels deux vont être prépondérants
pour chaque individu:
– Certitude (ou sentiment de sécurité)
– Incertitude (ou besoin de variété)
– Sens, sentiment d'importance
– Amour et lien
Deux sont importants sans être vitaux:
– Croissance
– Contribution
Pour le bon déroulement de la thérapie, il sera indispensable
au thérapeute d'assurer la satisfaction de tous ses besoins dans le
cadre des séances, puis d'amener chacun à respecter ceux des
autres. Il s'agira d'abord de mettre au jour ces besoins et de formuler les
façons de les satisfaire (le plus précisément possible:
quand, comment combien de fois, ...), de souligner – le cas échéant – les
similitudes pour renforcer les liens, de mettre en place des stratégies
pour amener chacun à satisfaire les besoins de l'individu-problème.
Le travail peut se faire à l'un ou l'autre des niveaux logiques: celui
du besoin (pour renforcer le lien en cas de similitude) ou celui des moyens
de satisfaction (dans les cas de manque ou de distance).
Une théorie de la victimisation
Parce que le petit enfant ne comprend pas la sexualité, il va être,
en cas d'abus, obsédé par deux questions:
Est-ce qu'il m'aimait ou me détestait?
Qu'est-ce qu'il voulait?
À cela il peut donner deux suites :
– Si je vis à nouveau l'abus, je comprendrai ce qu'il
pensait.
– Si je me mets à la place de l'agresseur, je comprendrai
ce qu'il ressentait.
Il est alors important de le détourner de cette obsession de comprendre.
(Il n'y a rien à comprendre car c'est mal et le mal est idiot).
Les quatre stades du développement
spirituel:
– Le Besoin de contrôler
– Le Besoin d'être aimé
– Le Besoin d'aimer
– Le Besoin de se repentir et de pardonner
La thérapie doit être une occasion de progression spirituelle;
aussi le programme appliqué prendra particulièrement en compte
cette dimension dans ses différentes étapes.
Quelques utilisations paradoxales
Le paradoxe ne sera pas employé ni pour les personnes sous contrainte,
ni pour les personnes invitées pour élargir le noyau dysfonctionnel
du système familial.
Le paradoxe est utilisé tout au long des interventions. Il ne constitue
pas une stratégie générale mais est utilisé comme
un outil, tant dans les prescriptions que dans certains recadrages.
Ainsi, une variante de la prescription du symptôme consiste à feindre
le symptôme avec consigne aux parents de feindre la réponse;
alors, le thérapeute introduit le doute sur la nature réelle
de la crise; ainsi dans l'exemple d'un enfant épileptique et du soin
donné par les parents à chaque crise, devant une excellente
simulation, le thérapeute laisse entendre que, vu le réalisme
de la crise, celle-ci était sûrement une vraie crise.
De même, il va être conseillé d'utiliser des objets de
symptôme (arracher les cheveux d'une poupée plutôt que
les siens).
Et un très beau recadrage paradoxal : la source du pouvoir ultime
est de n'avoir aucun désir, car alors rien ne peut vous être
enlevé.
Le repentir
C'est une dimension très importante dans la stratégie de Cloé,
chaque fois qu'un enfant ou un adolescent a été mis en cause
dans des situations de violence ou d'abus.
Elle est indissociable de la notion de souffrance morale (ou spirituelle
ou du cœur) chez la victime et l'agresseur, souffrances qui vont être évoquées à une étape
bien précise du programme.
Cloé pense que les agresseurs n'ont aucune excuse dans ce genre de
cas (ni l'enfance, ni la provocation, ni l'alcool) et qu'ils doivent absolument
prendre la responsabilité de leurs actes et témoigner un réel
repentir, sincère, devant le système thérapeutique entier
et l'exprimer à genoux. Ce sont les membres du système qui
jugent de la sincérité du repentir pour l'accepter. Nous avons
vu en vidéo des séances qui pouvaient durer plusieurs heures
et se terminaient par une grâce d'une semaine; Cloé affirme
qu'il est important de «briser» (breaking) l'adolescent.
Les parents d'une victime devront également s'excuser de n'avoir pas
su protéger leur enfant.
Position du thérapeute
Cloé Madanes la définit et l'enseigne clairement: dans son
modèle, le thérapeute se situe au sein du système thérapeutique à un
niveau hiérarchique supérieur aux membres de la famille. Dans
ce contexte, c'est lui qui analyse, comprend le problème, fait des
hypothèses et porte la responsabilité du déroulement
et du résultat de la thérapie; il doit prendre tous les moyens
pour amener au changement. Il reste toutefois sous le contrôle du superviseur
qui, vigilant derrière la glace sans tain, guide par téléphone
ou intervient dans la pièce.
En conclusion
De la thérapie familiale à la
stratégie d'action sociale
Tout au long de la démarche de Cloé Madanes, on est surpris
par la force de ses convictions: optimisme dans les capacités de changement,
volonté de se centrer sur les bonnes choses plutôt que sur ce
qui ne va pas, conscience de sa responsabilité et de ses capacités
pour guider, voire imposer, le changement.
Son impuissance à juguler le déclin des thérapies familiales
aux États-Unis et son désir de contribuer au monde qui l'entoure,
l'ont amenée vers de nouveaux champs à explorer. Dans ce cadre,
sa surprenante association avec Anthony Robbins prend tout son sens : partageant
tous deux les mêmes convictions, ils allient la force d'impact que
représentent chez Robbins (voir ci-dessous) son charisme, son efficacité,
son côté visionnaire et ses moyens d'homme d'affaire à la
puissance stratégique et à la connaissance des systèmes
humains de Cloé Madanes, «pour trouver des solutions aux conflits
interpersonnels, pour prévenir la violence et contribuer à la
création d'une communauté plus cohésive et civile»,
(traduit de la présentation de leur site).
Réactions et commentaires
personnels
Dans le cadre des thérapies familiales et stratégiques, la
démarche de Cloé Madanes, finalisée au début
des années 80, me semble particulièrement novatrice dans cette
mise en avant de la hiérarchie familiale, de ses incongruences et
de la nécessité d'y remettre de l'ordre, ainsi que par l'aspect
métaphorique qu'elle attribue au symptôme et l'intérêt
d'en découvrir la spécificité. Contrairement aux autres
approches du moment, elle met plus en avant l'aspect organisationnel des
systèmes que l'aspect communicationnel) et associe dimension stratégique
particulière avec les programmes d'intervention.
Sur le plan technique, elle se distingue alors par l'utilisation du paradoxe à des
fins purement stratégiques, (et non pour contourner des résistances
auxquelles elle ne croit pas), par la mise en place de protocoles d'intervention
adaptés à chaque type de situations et par l'élaboration
de techniques spécifiques visant à transposer le symptôme
métaphorique en comportements et jeux métaphoriques.
Nous n'avons, hélas, vu aucune de ses interventions personnelles, tous les enregistrements portant sur des séances réunissant de deux à cinq personnes dirigées par ses confrères ou élèves; par ailleurs, moi qui trouve déjà difficile de sélectionner les informations pertinentes avec un seul client, j'aurais apprécié de voir comment gérer la relation et l'intervention avec tout un quartier!
Dans son parcours, Cloé Madanes se pose en expert; en intervention,
elle revendique aussi cette position pour le thérapeute ainsi que
l'autorité que cela confère pour imposer, le cas échéant,
vues, décisions et exigences. Or, nous avons pu constater que cela
pouvait être dur, parfois même très dur: l'une des séances
enregistrées qui cherchait à obtenir le repentir à genoux
a suscité un réel malaise de l'auditoire par sa durée
et la violence intrinsèque qui s'en dégageait. Pour moi qui
suis formée à la recherche de la position basse, cela était
quasi insupportable et me semble vraiment incompatible avec la notion d'empathie.
Cette intransigeance avec les responsables d'abus sexuel est-elle justifiée
par la violence représentée par ce type d'agression, par une
culture du politiquement correct ou par la «nécessité» de
participer à la croissance spirituelle? Le «repentir à genoux» est-il
une condition de bons résultats de non récidive? Personne n'a,
hélas, rebondi sur ce point particulier.
Par ailleurs, bien que le modèle soit censé être non normatif, il existe une «bonne» hiérarchie familiale qui «doit” être rétablie, les programmes d'intervention fixés doivent se dérouler dans l'ordre prévu et le repentir « doit absolument» se faire à genoux; ces règles et principes, que Cloé nous a confirmés, m'ont semblé vraiment en porte-à-faux avec les notions de vision du monde, confiance dans les capacités de changement et respect du client, mises en avant dans la présentation.
Pour moi, Cloé Madames semble allier force, conviction et maîtrise parfaite de ses possibilités. À aucun moment on ne doute de son humanisme, de sa foi dans le modèle qu'elle a élaboré, de son efficacité à aider les gens à résoudre leur problème et de sa détermination à poursuivre de grands projets sociaux; dans cette perspective, son développement de la thérapie familiale et stratégique traduit bien son combat pour le maintien de la cohésion familiale et sa lutte contre la dépendance pharmaceutique; hélas, pour moi, normativité et position du thérapeute mesurée à l'aune de l'Ecole du Paradoxe représentent les failles majeures de ces trois journées passées avec cette grande dame de la thérapie systémique qu'est Cloé Madanes.
Pour en savoir plus
Deux livres: Derrière la glace sans tain, Éditions ESF (1988),
Stratégies en thérapie familiale, Éditions ESF (1991)
Deux sites
http://www.cloemadanes.com
The Robbins-Madanes Center for Strategic Intervention: http://www.robbinsmadanes.com
Antony Robbins
Génial utilisateur de la PNL, militant charismatique de la motivation,
conférencier fascinant, conseiller d'hommes politiques, entrepreneur
infatigable, homme d'affaires exceptionnel, optimiste irréductible,
un bon brin mégalomane, il est l'auteur enthousiaste de deux grands
best sellers traduits dans de nombreux pays: Pouvoir illimité, Collection
Réponses, Éditions Robert Laffont, L'éveil de votre
puissance intérieure, EDI INTER, Le Jour Éditeur
© M. Orvoën/Paradoxes